Cómo prevenir y tratar la queratosis actínica: mejores cremas y consejos

Preguntaba una chica por la mejor crema para la queratosis actínica. Para su padre, que tras toda la vida trabajando en el campo comenzó a tener estas lesiones y no las dio importancia (“será de la edad”) hasta que oyó la palabra cáncer. Te contamos qué 2 opciones son muy efectivas y consejos de uso y prevención.

Qué crema es buena para la queratosis actínica

Lo primero: ¿a qué nos enfrentamos?

Muy breve, para entender qué crema es mejor para la queratosis actínica.

Tras años de exposición crónica al sol sin una buena protección, la radiación ultravioleta puede terminar causando alteraciones genéticas en los queratinocitos (un tipo de células que tenemos en la epidermis).

Estas empiezan a proliferar de manera descontrolada y a medida que crecen en número se van reflejando en la piel como una mancha o costra áspera, seca y escamosa. Puede ser plana o con relieve y de varias formas y colores.

Es la lesión característica de esta afección.

Suele salir en partes más expuestas como la cara o zonas alopécicas del cuero cabelludo (por eso también se dice queratosis solar). El riesgo es mayor en hombres, edad avanzada, piel clara, sobreexposición al sol y personas inmunodeprimidas.

¿Qué pasa si no tratas la lesión?

4 posibilidades:

• Se queda así, como está.
• Crece en tamaño o en número.
• Desaparece y puede volver a salir.
• Progresa a un cáncer de piel no melanoma denominado carcinoma epidermoide cutáneo invasivo. Sucede aprox. en un 5-10% de los casos.

No se sabe predecir aún con exactitud qué camino va a tomar cada lesión.

Y no siempre da la cara. Alrededor puede haber tejido que parece sano, pero que en realidad también está dañado y tiene potencial de desarrollar queratosis actínica o este cáncer. En conjunto toda la región afectada se llama campo de cancerización. 

Ante la duda, en general se pone tratamiento con cremas medicamentosas o distintos procedimientos. Lo debe confirmar el dermatólogo. 

Tipos de cremas para la queratosis actínica

Hay que distinguir.

Por un lado están las cremas medicamentosas que acabamos de mencionar, que llevan fármacos que actúan sobre la proliferación de los queratinocitos. Son efectivas, pero la mayoría bastante agresivas. Van sí o sí con prescripción médica.

Por otra parte tenemos las cremas preventivas o coadyuvantes. Son en esencia protectores solares con activos para la queratosis actínica. Ayudan a reducir las lesiones, evitar nuevas y a reforzar otros tratamientos pautados. No requieren receta.

Cómo saber si una crema es buena: 3 criterios

A partir de aquí hablamos siempre de las cremas preventivas.

Fíjate primero en el envase. Muchas veces verás que se identifican con las siglas AK, del inglés Actinic Keratosis. En ocasiones junto con NMSC: Non-Melanoma Skin Cancer (cáncer de piel no melanoma). 

Luego, la composición. ¿Contiene activos que revierten el daño actínico?

Hay 2 muy conocidos:

• Fotoliasa. Es una enzima capaz de reparar el ADN tras activarse con la luz. Se encapsula en liposomas para mejorar su penetración celular.
• Niacinamida (vitamina B3). Favorece también la reparación del ADN y disminuye la inmunosupresión que induce la radiación UV. La inmunidad antitumoral es una defensa básica contra la carcinogénesis cutánea. 

Aparte mira si lleva antioxidantes como la vitamina C o la E. Reducen el estrés oxidativo en la piel por la exposición excesiva al sol, lo cual se relaciona con el desarrollo de cáncer.

Por último, comprueba si tiene tres características:

• SPF 50+ y amplio espectro. Debe llevar filtros UV que den un nivel alto de protección frente a los efectos dañinos de los rayos solares.
• Ingredientes que calman. Las manchas o costras pueden picar y sentirse en carne viva, y si te rascas puedes hacerte herida e infectarte. Buscamos por tanto fórmulas que hidraten, alivien y restauren la barrera cutánea.
• Buena textura. Parece una tontería, pero es crucial para facilitar la constancia.

Vamos a darte 2 alternativas que, en nuestra experiencia en Farmacias Carrascosa, son de las mejores cremas para la queratosis actínica.

Las dos cumplen todos estos criterios.

Las 2 mejores cremas solares para queratosis actínica

Isdin Eryfotona AK-NMSC: la clásica

Una de las más conocidas.

Isdin Eryfotona AK-NMSC se basa sobre todo en combinar la fotoliasa con filtros solares de amplio espectro y muy alta fotoprotección. Una mezcla que llama ADN Repairsomes® (el marketing que no falte).

Desde 2008 que se lanzó, varias investigaciones han demostrado que:

• Reduce el número de lesiones actínicas existentes.
• Previene que vayan a más y que salgan nuevas.
• Mejora el campo de cancerización.

Son estudios que financia el propio laboratorio, por lo que uno a priori puede dudar por los intereses. Nosotros en la farmacia sí es verdad que en general vemos que funciona muy bien. Nos la solicitan mucho por recomendación médica.

Aparte de la fotoliasa, ¿qué más podemos destacar?

• Contiene vitamina E. Antioxidante que va a contribuir a una mayor protección frente a la radiación UV.
• Hidrata y alivia. Lleva bisabolol y pantenol, que mejoran la sequedad, la descamación y el eritema asociado a la queratosis actínica. 
• 2 versiones: crema o fluida, ambas aptas para piel sensible. La mayoría de usuarios prefieren la fluida, ya que se absorbe de lujo sin dejar tacto graso.

Una muy buena opción sin duda.

Ceramol Sun AK Barrier: nuestra favorita

Esta nos encanta. 

Ceramol Sun AK Barrier ofrece lo que el laboratorio denomina una triple barrera de protección (antioxidante, lipídica y fisicoquímica) que favorece la reparación de la piel y protege frente al daño actínico.

¿Qué contiene?

• Niacinamida. El activo que contribuye a disminuir, prevenir y reparar la queratosis solar. Además posee efectos antiinflamatorios y despigmentantes. Se acompaña de filtros UV de amplio espectro SPF 50+.
• Ceramida, colesterol y ácidos grasos. El sello de calidad de Ceramol. 3 lípidos epidérmicos esenciales que ayudan a restaurar la barrera cutánea y a mantener la piel hidratada, jugosa y con aspecto sano.
• HDBM (Bis-Ethylhexyl Hydroxydimethoxy Benzylmalonate). Un antioxidante tan eficaz como la vitamina E pura que actúa durante 24 horas.
• Isopalmida. Tiene acción calmante y antipruriginosa (reduce picores).

¿Por qué nos gusta tanto?

Bueno, la composición es estupenda y la textura es una maravilla. Muy fluida, ligerita, emoliente y se extiende genial sin dejar tacto graso ni residuos blancos. Personas que les suele dar pereza el fotoprotector están encantadas con este.

Sirve por supuesto para pieles sensibles e hiperreactivas.

En nuestra opinión es la mejor crema solar para queratosis actínica. Cuéntanos si la pruebas.

Cómo usar bien las cremas para queratosis actínica

Aplícatela en cantidad suficiente

Da igual que uses la crema más efectiva del mundo. Si la aplicación es deficiente, dejas hueco a la radiación UV.

Y no caigas en el error de pensar que, porque sea SPF 50+ o 100+, con un poquito así por encima ya basta. Échate bien y de forma uniforme, con la piel limpia.

Tanto en la lesión actínica como alrededor

Como te contábamos al principio, no todas las lesiones dan la cara. Se habla de ese campo de cancerización. Esa área cutánea que incluye tanto el daño visible como el que se está “gestando” por así decirlo debajo de la piel. 

Por eso hay que aplicarse la crema por toda la región de riesgo expuesta al sol, no solo en las manchas. Normalmente la queratosis actínica afecta al rostro, zonas alopécicas de la cabeza, orejas, cuello, escote, dorso de las manos y antebrazos.

En otras partes puedes usar un protector solar normal de SPF alto.

Día a día como preventivo y de mantenimiento

La queratosis actínica suele ser crónica. Una vez que surge, es habitual que sea recurrente y la posibilidad de sufrir cáncer de piel aumenta de por vida. Por tanto, se aconseja un uso diario a largo plazo de estas cremas como método fotoprotector.

¿Cuándo se aplica?

• 15-30 minutos antes de salir de casa. Vuélvetela a echar cada 2-3 horas si te expones de manera prolongada (la fotoliasa recuerda que se activa con la luz). También después de bañarte o de sudar mucho y secarte.
• Cómo último paso si sigues alguna rutina de cuidado facial.

Si las vas a utilizar como complemento a un tratamiento farmacológico o médico, habla con el dermatólogo para ver cuándo debes empezar a usarlas.

No solo uses la crema en verano (error muy habitual)

El impacto del sol en otoño e invierno es menor que en primavera y verano, pero sigue siendo un impacto. De hecho, la queratosis actínica viene precisamente de años y años de exposición en los que “pellizco a pellizco” se termina padeciéndola.

Fundamental protegerse los 12 meses.

¿Qué más hago para prevenir la queratosis actínica?

Lo primordial es la fotoprotección:

• Usa una crema solar como las anteriores y sigue las recomendaciones.
• Evita las horas centrales del día. Si por trabajo no te queda otra, no olvides reaplicarte el protector cada 2-3h.
• Busca la sombra y cúbrete con gorros, sombreros, ropa larga, gafas de sol…

Evalúa tu piel con frecuencia. Si detectas cambios, al dermatólogo.

Me quedan dudas…

Al final cada persona es un mundo.

Si quieres que te asesoremos acerca de cuál sería la mejor crema para queratosis actínica en tu caso concreto, puedes hacernos aquí una consulta. Te atiende de forma personalizada una farmacéutica experta en dermocosmética.

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¡Hasta la próxima!

Más información de la queratosis actínica y su tratamiento

Estas son nuestras referencias:

• Hashim PW, Chen T, Rigel D, Bhatia N, Kircik LH. Actinic Keratosis: Current Therapies and Insights Into New Treatments. J Drugs Dermatol. 2019;18(5 Suppl 1):s161-166. Fuente.
• Carmena-Ramón R, Mateu-Puchades A, Santos-Alarcón S, Lucas-Truyols S. Queratosis actínica: nuevo concepto y actualización terapéutica. Aten Primaria. 2017; 49(8): 492-497. Fuente.
• The Skin Cancer Foundation. Queratosis Actínicas. Un precáncer frecuente [Internet]. 2020 [citado el 18 de abril de 2024]. Fuente.
• Puig S, Granger C, Garre A, Trullàs C, Sanmartin O, Argenziano G. Review of Clinical Evidence over 10 Years on Prevention and Treatment of a Film-Forming Medical Device Containing Photolyase in the Management of Field Cancerization in Actinic Keratosis. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Jun; 9(2): 259–270. Fuente.
• Schneider VA, Damian DL, Hallyday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: A review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019 Feb:28 Suppl 1:15-22. Fuente.
• Godic A, Poljšak B, Adamic M, Dahmane R. The Role of Antioxidants in Skin Cancer Prevention and Treatment. Oxid Med Cell Longev. 2014; 2014: 860479. Fuente.
• Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Decálogo de la AEMPS para tomar el sol de forma segura [Internet]. AEMPS. 2019 [citado el 20 de abril de 2024]. Fuente.